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      醫院概況

      糗大了,膽結石掉入小腸!

      更新時間:2023-11-17 17:04:33點擊次數:1039次字號:T|T

          現在生活條件好了,膽囊疾病患者越來越多,作為一種常見病,膽結石常常被人們所忽視,很多人會選擇“不管”,或者“忍一忍”吃點藥。有的人拖了幾個月導致膽囊功能喪失,無法采取保膽取石,只能切除膽囊。更有甚者,結石掉入腸內,麻煩就大了。

      69歲的鄭大爺因上腹部反復疼痛不適三月有余,112日癥狀加重,惡心、嘔吐,可見大量黃綠色膽汁嘔出。遂于113日急診收住泰州市中西醫結合醫院普外科,入院進行影像檢查顯示膽囊內瘺、小腸內異物結石梗阻??紤]膽結石落入小腸內,結石較大,導致梗阻癥狀嚴重。

      “這種病例比較少見,結合患者的病史,癥狀,體格檢查及相關輔助檢查,初期診斷為結石嵌頓引起腸梗阻,但那么大的結石怎么會跑到小腸里去的呢?首先,不會是人為主動吃進去5-6cm大小石頭的;其次,好在這病人之前在我們醫院就診過,通過他幾次的影像資料對比一看,原來存在的膽囊巨大結石,此次檢查不見了,所以,現在可以肯定的是,導致小腸梗阻的結石是從膽囊里進去的,也就是我們醫學上說的膽囊內瘺了。我們把整個的診斷思路及處理方法跟病人家屬溝通后,家屬也恍然大悟,表示理解并積極配合醫生的治療?!逼胀饪浦魅卧|說。

      給予對癥保守治療后,患者的癥狀未能緩解,結石未能排出,于117日在全麻下,曾主任為其行腹腔鏡輔助下小腸異物取出+小腸吻合術,術中快速診斷并準確定位,成功將落入腸道內的結石取出。這次手術的另一難點就是縫合腸管,要求極高,如縫合不嚴密,術后可能發生腸漏等嚴重并發癥。手術過程非常順利,術后恢復情況良好,鄭大爺已于近日康復出院。


          曾主任介紹,膽囊結石形成早期,病人常無明顯癥狀,一般是在檢查身體時發現,有時僅有輕微腹脹、腹痛等癥狀。膽囊結石導致炎癥后最常見的癥狀是右上腹部陣發性疼痛,疼痛的性質為絞痛,有時疼痛會向右肩背放射。同時查體時右上腹有壓痛,有時可觸到腫大的膽囊。曾主任提醒:膽囊結石最好是盡早治療,否則拖延時間長,膽囊會變得萎縮,失去功能,到時候不得不切除膽囊。而且結石還有可能掉入膽管導致膽管炎、胰腺炎發生,這樣會有危及生命的可能;結石若導致膽管膽囊瘺和膽囊十二指腸瘺,或進入腸管導致腸梗阻都是非常麻煩的事;還有,長時間的結石刺激會導致膽囊癌變。




      曾小東

      畢業于南京醫科大學,現任泰州市中西醫結合醫院大外科副主任、普外科主任、微創中心主任,江蘇省疝病聯盟泰州分中心主任。全國中醫藥研究促進會會員,江蘇省泰州市311培養人才,江蘇省疝與腹壁外科聯盟委員。曾于江蘇省人民醫院進修學習,發表醫學論文十余篇。擅長普外科常見疾病的診治,甲狀腺、乳腺、肝膽胰腺、脾臟、胃腸、闌尾、腹股溝疝及下肢靜脈曲張等,主要擅長腹腔鏡下微創治療,尤其在腹腔鏡下保膽取石和腹腔鏡下疝修補(腹股溝疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝)技術方面處于區域領先水平。


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