現在生活條件好了，膽囊疾病患者越來越多，作為一種常見病，膽結石常常被人們所忽視，很多人會選擇“不管”，或者“忍一忍”吃點藥。有的人拖了幾個月導致膽囊功能喪失，無法采取保膽取石，只能切除膽囊。更有甚者，結石掉入腸內，麻煩就大了。

69歲的鄭大爺因上腹部反復疼痛不適三月有余，11月2日癥狀加重，惡心、嘔吐，可見大量黃綠色膽汁嘔出。遂于11月3日急診收住泰州市中西醫結合醫院普外科，入院進行影像檢查顯示膽囊內瘺、小腸內異物結石梗阻?？紤]膽結石落入小腸內，結石較大，導致梗阻癥狀嚴重。

“這種病例比較少見，結合患者的病史，癥狀，體格檢查及相關輔助檢查，初期診斷為結石嵌頓引起腸梗阻，但那么大的結石怎么會跑到小腸里去的呢？首先，不會是人為主動吃進去5-6cm大小石頭的；其次，好在這病人之前在我們醫院就診過，通過他幾次的影像資料對比一看，原來存在的膽囊巨大結石，此次檢查不見了，所以，現在可以肯定的是，導致小腸梗阻的結石是從膽囊里進去的，也就是我們醫學上說的膽囊內瘺了。我們把整個的診斷思路及處理方法跟病人家屬溝通后，家屬也恍然大悟，表示理解并積極配合醫生的治療?！逼胀饪浦魅卧|說。

給予對癥保守治療后，患者的癥狀未能緩解，結石未能排出，于11月7日在全麻下，曾主任為其行腹腔鏡輔助下小腸異物取出+小腸吻合術，術中快速診斷并準確定位，成功將落入腸道內的結石取出。這次手術的另一難點就是縫合腸管，要求極高，如縫合不嚴密，術后可能發生腸漏等嚴重并發癥。手術過程非常順利，術后恢復情況良好，鄭大爺已于近日康復出院。

    曾主任介紹，膽囊結石形成早期，病人常無明顯癥狀，一般是在檢查身體時發現，有時僅有輕微腹脹、腹痛等癥狀。膽囊結石導致炎癥后最常見的癥狀是右上腹部陣發性疼痛，疼痛的性質為絞痛，有時疼痛會向右肩背放射。同時查體時右上腹有壓痛，有時可觸到腫大的膽囊。曾主任提醒：膽囊結石最好是盡早治療，否則拖延時間長，膽囊會變得萎縮，失去功能，到時候不得不切除膽囊。而且結石還有可能掉入膽管導致膽管炎、胰腺炎發生，這樣會有危及生命的可能；結石若導致膽管膽囊瘺和膽囊十二指腸瘺，或進入腸管導致腸梗阻都是非常麻煩的事；還有，長時間的結石刺激會導致膽囊癌變。

曾小東

畢業于南京醫科大學，現任泰州市中西醫結合醫院大外科副主任、普外科主任、微創中心主任，江蘇省疝病聯盟泰州分中心主任。全國中醫藥研究促進會會員，江蘇省泰州市311培養人才，江蘇省疝與腹壁外科聯盟委員。曾于江蘇省人民醫院進修學習，發表醫學論文十余篇。擅長普外科常見疾病的診治，甲狀腺、乳腺、肝膽胰腺、脾臟、胃腸、闌尾、腹股溝疝及下肢靜脈曲張等，主要擅長腹腔鏡下微創治療，尤其在腹腔鏡下保膽取石和腹腔鏡下疝修補（腹股溝疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝）技術方面處于區域領先水平。