你了解心臟起搏器嗎？
心臟起搏器是一種植入型的小型醫療器械，被越來越多的患者接受，廣泛應用于臨床。它不僅是一種輔助治療裝置，更是一種保命裝置，因此，對于一些心臟?。ㄐ穆墒С＃┗颊哂葹橹匾?。
完整的起搏系統通常由一個脈沖發生器（起搏器）和一根或多根電極導線組成。起搏器通常埋置在胸部皮下，起搏器包含電池和電路，電極連接起搏器和心臟。起搏器按照一定的節律將電刺激傳到心臟，使心臟有規律地跳動。
現在臨床上應用的起搏器重量很輕，一般只有20-30g。目前還有無導線起搏器，只有膠囊大小，沒有導線，無需制作囊袋，直接放在右心室內，患者在植入后感覺不到起搏器的存在，電池續航能力突出（預估壽命超過12年），兼容3.0T核磁共振（MRI）。
哪些情況需要植入心臟起搏器？
1、心臟起搏或傳導功能障礙者
由于最高司令部（竇房結）發出的電脈沖太少（病態竇房結綜合癥），或者是電路傳導延遲或脫落（房室傳導阻滯），這類患者通常心率較慢或心臟長時間停跳，繼而引起頭暈、黒朦、心悸、乏力和活動耐量降低、暈厥等癥狀。此時需要植入傳統意義幫助心臟正常跳動的起搏器。絕大部分患者植入起搏器就是因為這種原因。
2、反復心源性暈厥、高猝死風險的患者
這類患者臨床上屬于高危人群，一般有猝死家族史或者合并嚴重心臟病。因為室速、室顫等惡性心律失常發作而引起反復暈厥和猝死等，這時需植入具有除顫功能的起搏器，即ICD(埋藏式心律轉復除顫器)。如果發生室速室顫，ICD會發出電擊，使心臟恢復正常節律。
3、嚴重心功能不全伴有心室收縮不同步的患者
有些心衰嚴重患者心臟可能跳的并不慢，但是出現了束支傳導阻滯，引起左、右心室收縮不同步。這時藥物治療效果不佳，推薦植入三腔起搏器CRT（心臟再同步治療裝置），CRT向心臟的兩個下腔發送微弱的電脈沖，以幫助它們更同步地跳動。有助于改善心功能，減少死亡率。
心臟起搏器是怎樣植入的？
心臟起搏器植入手術不需要做開胸手術。通常情況下，手術醫生會將一枚手表表盤大小的起搏器電池埋在胸前皮下組織，放置在心腔內的電極導線經過血管與該電池連接，起搏器發放電信號從而調控心臟跳動。
通常按照以下步驟進行操作：
①胸前皮膚局部麻醉。
②在鎖骨下方的上胸部做一個5-10厘米長的切口，制作起搏器囊袋。
③穿刺靜脈（腋靜脈或鎖骨下靜脈），將一根或多根電極插入心臟。
④對電極進行測試，選擇合適位置。
⑤連接電極和心臟起搏器，放入囊袋，最后縫合切口。
心臟起搏器植入術后需要注意什么？
起搏器術后局部患者需要在床上平躺72小時，傷口需沙袋壓迫4~6小時，避免起搏器囊袋內出血。術后觀察創口、敷料等情況，定期換藥，確保創面清潔干燥。
起搏器植入術后必須制動患側上肢，術后1周內避免劇烈性的運動，注意不要過度外展，避免牽拉出血、起搏電極脫位。
植入起搏器后還需要吃藥嗎？
心臟起搏器只能解決心律失常（心動過緩、室速、室顫）的問題。如果您同時合并高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病等，那么仍需要繼續服用相關治療藥物。
永久起搏器可以永久的用嗎？
其實永久心臟起搏器并不永久，心臟起搏器使用年限取決于其電池容量大小、各人的使用程度等。多數可以使用8-10年甚至更長，植入起搏器后需要定期程控了解起搏器的功能狀態及電量等，在電池電量完全耗竭之前需要行起搏器更換術。
日常生活需要注意什么？
①術后3個月內盡量不要大幅活動裝有起搏器那側的肩關節，以免電極脫位。
②遠離電臺發射站、電視發射臺、變壓器、轉播車、微波爐、電磁爐等強電磁場設備。如在操作電器時有心慌、頭暈、黒矇等癥狀，請馬上脫離電器。
在使用手機時，有的起搏器可能會受到干擾，使用手機要盡量避開起搏器，應用起搏器植入對側耳接聽電話，不要將手機放在手術側的上衣口袋里。
電腦、電冰箱、烤箱、電熱毯、智能音箱、掃地機器人、按摩椅、遙控器、智能手環、GPS、手表、電熨斗、打印機、復印件、傳真機、收音機等家電及電子設備是不會對起搏器產生影響，可以放心使用。
③術后通常會發放起搏器識別卡，乘飛機前告知工作人員有體內植入裝置，人工安檢。
④植入起搏器后不影響CT檢查。心臟起搏器分為帶有抗核磁功能和不帶有抗核磁功能，即使安裝帶有抗核磁功能起搏器，如果需要進行MR檢查，請向植入醫生咨詢?。?！
⑤經常自測脈搏，如果脈搏低于起搏器低限頻率，說明起搏器可能有故障，需要及時去就醫。
⑥為了評估起搏器工作狀態，優化起搏器參數以達到最佳治療效果，同時檢測電極和電池電量等情況，請按醫囑定期起搏器門診隨訪、功能測試、程控。一般起搏器植入術后第1、3、6、12個月程控一次，以后每年程控一次，如剩余電量半年左右時，建議每1-3個月程控一次。
⑦植入起搏器后，如有不適請及時向植入醫生咨詢。
科室介紹
泰州市中西醫結合醫院心血管病科常規開展各種心血管疾病的無創和有創的診斷和治療。在高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常、急性心肌梗死的診治中積累了豐富的經驗。目前已開展心臟起搏治療緩慢性心律失常和心力衰竭、冠心病介入治療，室上性心動過速、室性早搏的射頻消融治療。
科室運用中西醫結合方法診治高血壓、冠心病、高血脂、心肌炎、心肌病、心功能不全、心律失常和心神經癥等心血管疾病，具有獨特的療效。