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      醫院概況

      勿以“疝”小而不為

      更新時間:2019-03-28 08:36:03點擊次數:6542次字號:T|T

          現年76歲的張大爺,有腹股溝疝20幾年了,用他自己的話講,這是幾十年的老疝了,平時掉下來,自己都能把他回上去,最近經常出現的怪現象是,平時一捏就能上去,最近卻要用力擠壓后方能回上去,而且疼痛明顯。但這一次,疝掉下來后怎么也回不上去,疼痛難忍,腹部一陣一陣的絞痛,腹部脹氣,而肛門沒有排氣排便,實在忍不住了才告訴家人,家人立即送到泰州市中西醫結合醫院就診。
          入院后,普外科曾小東主任仔細詢問了病史及查體后,考慮為腹股溝疝嵌頓,而且嵌頓的時間比較長,已經超過8小時了,建議急診行腹腔鏡下探查手術,并詳細交代有切除腸管的可能。病人在后悔,家屬在著急,并埋怨病人為什么不早點來醫院看,小洞不補、大洞吃苦,這下問題嚴重了。在接下來的手術中,曾小東主任將手術全程錄像并拍照,并把術中情況告訴家屬,這是卡進去的小腸,顏色暗黑,是因為卡壓時間長了腸管缺血所致,后來在腹腔鏡下將嵌頓的小腸拉入腹腔,溫鹽水紗布覆蓋這段小腸,等待半小時后,再觀察小腸的顏色、蠕動及邊緣血管的搏動都慢慢好轉了,再把術中的這些情況告訴家屬,可以不用切除小腸,腹腔里的那個洞我們也會想辦法給他補上,但這時候補,會有補片收到感染的風險,家屬聽了以后高興的不得了,連說謝謝,不管出現什么樣的并發癥,我們都不怨你曾主任,你們已經盡力了。最后,病人康復出院。
       




          曾主任提醒大家,生病了不要緊,不管什么毛病,關鍵是要及早正規治療。大家都認為疝是小毛病,多少年已經習慣了,反正就是有點脹痛,沒什么大不了的,其實不然,疝氣嵌頓了,不光是影響你的生活質量,而且,嚴重了還要切除腸管,甚至威脅到生命。這就叫小洞不補大洞吃苦。

          科普鏈接——
          何為疝?俗稱小腸氣,常見的是腹股溝區摸到異常包塊,平臥后絕大多數能自行消失或者手法回納,站立咳嗽用力后又復出。
          疝是常見病、多發病,按照年齡分小兒疝和成年疝。
          小兒疝 又分2周歲之前的和2周歲之后的,2周歲之前的小兒疝一般都是先天性發育遲緩合并哭鬧導致的,這期間,避免一些哭鬧的因素后,一般的小兒都會慢慢長好,除非發生嵌頓不能回納了,那必須到醫院正規治療。超過2周歲的小兒疝,一般都不能自行愈合,再加之嘻嘻哭鬧,此階段的小兒疝必須到醫院進行治療。手術方法很簡單,就是微創下疝囊高位結扎手術,術后第二天即可出院回家。
          成年疝 往往以老年疝多見,這是因為老年人隨著機體腹壁的強度逐漸減弱,合并有一些腹壓增高的因素,例如:慢支、肺氣腫長期咳嗽的、前列腺增生排尿困難的、經常便秘排便費力的等等。所以,成年疝一旦發生,都需要及時到醫院正規治療。

          手術方法有——
          傳統的手術切開(前入路)無張力修補 適合一些高齡合并心肺功能不全的病人,因為這些病人不能耐受全麻,所以,我們從安全的角度考慮,做局麻下手術,即日間手術,術后第二天出院。這種手術方法既省錢恢復也快,主要的缺點就是,有個5cmd手術切口,疤痕和疼痛比較明顯,容易遺漏掉合并疝,或者隱匿疝,對雙側疝的處理要額外的手術切口,相比微創手術而言復發率還是高一點。
          腹腔鏡下疝無張力修補術 現在比較主流的手術方法,手術只有三個小孔,最大的孔徑只有1cm,他的優點是創傷小、恢復快、視野廣、覆蓋全面、可同時處理雙側疝、復發率極低,而對于一些復發疝、嵌頓疝、多發疝而言,腹腔鏡下修補是首選的手術方法。

          泰州市中西醫結合醫院疝病中心咨詢電話:15105263088

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