65歲的泰州居民張女士泛酸四年久治不愈，近日到泰州市中西醫結合醫院求醫，恰逢東南大學附屬中大醫院大外科主任嵇振嶺教授來泰坐診，幫她找出了原因：食管裂孔疝，近日，嵇振嶺教授為張女士做了手術，這臺手術是全市首例腹腔鏡下食管裂孔疝修補手術。術后，用張女士的話說，非常神奇， 原有的癥狀全部消失了。
  
    一小時手術解決四年病痛
    張女士四年前出現燒心、泛酸癥狀，有時候噯氣、吐酸水，經常覺得上腹部飽脹。到醫院檢查，胃鏡檢查未見明顯器質性病變。針對張女士出現的癥狀，醫生考慮為胃食管反流病，于是開了奧美拉唑等一些制酸藥。吃了藥后， 張女士覺得好了些，但只要一停藥，各種癥狀就又出現了。如此反復， 張女士到泰州各大醫院的消化科都治療過了，卻不見好。
    聽說泰州市中西醫結合醫院與南京東南大學附屬中大醫院進行深度合作，張女士抱著試試看的態度來到了泰州市中西醫結合醫院，恰逢嵇振嶺教授來泰坐診。在詳細詢問病史、查體及查閱相關檢查資料后，嵇振嶺考慮其有食管裂孔疝，建議其行胸部CT檢查及上消化道鋇餐檢查，結果發現張女士賁門和胃底部經擴大的食管孔突入胸內縱膈，形成了食管裂孔疝。確診后，在嵇振嶺的建議下， 張女士接受了腹腔鏡下食管裂孔疝修補手術。
    手術用時1小時，嵇振嶺就完成了手術，整臺手術出血量很少。據了解，這臺手術是全市首例腹腔鏡下食管裂孔疝修補手術。術后，用張大媽的話說，非常神奇，術后原有的癥狀全部消失了。
    何為食管裂孔疝，嵇振嶺教授說，說通俗一點，人體的胸腔和腹腔就相當于一樓與二樓的關系，膈肌就相當于樓板將上下分開，現在這膈肌孔變大了，腹腔的內臟就會通過這個孔進入到胸腔，從而引發一系列的癥狀。
  
    病情隱匿容易漏診
    近些年來，食管裂孔疝也不少見，多與肥胖和慢性腹內壓增高等因素有關，早期往往沒有癥狀或者癥狀輕微，典型癥狀多為食管反流的表現，如噯氣、燒心、泛酸等，再發展下去會出現上腹部飽脹、嘔吐、進食困難等表現。
    “研究發現，胃食管反流病患者中，2/3的人都合并有食管裂孔疝?！憋駧X說，由于食管裂孔疝初期病情隱匿，往往容易造成漏診，一般情況下都在消化內科診治，經過正規的內科治療后癥狀會一度改善，但如果病程較長且癥狀改善不明顯或者不能停藥，一停藥癥狀就反彈，那醫生就應該會想到有沒有食管裂孔疝的可能?？梢酝ㄟ^X線鋇餐、內鏡及CT檢查進一步確診。
    關于怎么治療，嵇振嶺說，食管裂孔疝確診后要進行臨床分型，I型沒有癥狀的可以保守治療，其他分型不管有沒有癥狀，都需要外科干預治療。
    嵇振嶺介紹，以目前的技術，食管裂孔疝修補手術一般通過腹腔鏡進行，在腹腔鏡指引下，采用防粘連疝補片覆蓋食管裂孔處，就像給衣服破口打個補丁一樣，手術只有三個1厘米小切口，沒什么疤痕，術后兩三天就能出院。有部分患者像張女士一樣，有很重的胃食管反流癥狀，所以還需進行胃底折疊術，就是將胃底部與食管進行包繞縫合，目的是為了有效防止胃食管返流。不過，手術都是通過腹腔鏡進行，創傷較小。
  
    鏈接：全國疝病專家常駐泰州
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