周女士因“膽囊結石伴慢性膽囊炎急性發作2小時”而入院，診斷為“膽囊炎膽囊結石”擬行“腹腔鏡下膽囊切除術”。然而患者病史特殊：外傷導致截癱10年伴憂郁癥數年?？此埔焕龢O其普通的手術麻醉卻并不簡單。

    截癱病人帶來了下列病理生理改變：1.截癱病人可出現自律性反射亢進，表現出現高血壓，心動過緩，肌痙攣等副交感興奮征象，因體溫調節能力喪失可出現高熱；2.截癱病人可出現氣道反應異常，系交感與副交感神經平衡失調所致，表現刺激氣道易出現心動過緩，若并存缺氧，可導致心搏驟停。因此，對截癱病人吸痰時需要特別慎重；3.截癱病人可出現新功能減退和心電圖異常，如竇性停搏多、源性室性早搏室、速等，可能系植物神經功能失調所致。心血管功能減退表現在不能耐受失血或體位變動，容易出現低血壓；4.截癱易并發肺水腫，呼吸肌無力，長期臥床會導致下肢靜脈血栓導致肺栓塞。

    麻醉團隊和普外科團隊全力合作，與患者及家屬充分溝通，制定麻醉手術方案及預案，術前精心準備，做好評估。入室后建立外周靜脈通道，局麻下橈動脈穿刺測有創血壓，麻醉誘導克服心率快、血壓高難關，及時使用血管活性藥物控制血壓、調整心率順利插入氣管導管，術中嚴密監測，維持全麻深度，實施肺保護通氣策略，保持血壓、內環境穩定。手術歷時1.5小時，術程順利，術后送重癥醫學繼續監護，術后3小時拔管，安返病房。